Evolução do ritmo de sucção e influência da estimulação em prematuros / Development of sucking rhythm and the influence of stimulation in premature infants

TEMA: o desenvolvimento do padrão de sucção em recém-nascido pré-termo no período neonatal é importante não só para o estabelecimento de uma sucção eficiente, mas também para o desenvolvimento motor-oral. A alimentação segura e eficiente do recém-nascido pré-termo está relacionada a uma sucção com ritmo e coordenação. A estimulação da sucção não-nutritiva pode influenciar a evolução do padrão de sucção e o desenvolvimento do ritmo de sucção nos recém-nascidos pré-termo. OBJETIVO: analisar a evolução do ritmo de sucção, na sucção não-nutritiva e na sucção nutritiva, em função da estimulação da sucção não-nutritiva e do avanço da idade gestacional corrigida. MÉTODO: foram envolvidos 95 recém-nascidos pré-termo (RNPT) distribuídos de forma aleatória em três grupos: Grupo 1, grupo controle (35 RNPT), sem estimulação da sucção não-nutritiva; Grupo 2 (30 RNPT), com estimulação da sucção não-nutritiva com chupeta ortodôntica para prematuros Nuk® e Grupo 3 (30 RNPT), com estimulação da sucção não-nutritiva por meio do dedo enluvado. RESULTADOS: os recém-nascidos tinham idade gestacional de nascimento média de 30,5 semanas (± 1,57), idade gestacional corrigida ao entrar no estudo média de 31,6 semanas (± 1,31) e peso de nascimento médio de 1.390 gramas, sem diferenças estatísticas entre os grupos. O número de eclosões e pausas por minuto aumentou 0,16 a cada semana e a duração das eclosões 0,81 segundos; a duração das pausas diminuiu 3,8 segundos a cada semana e o número de sucções/segundo foi constante, na sucção não-nutritiva 1,15 e na sucção nutritiva 0,95. Não foram encontradas diferenças estatísticas entre os três grupos em nenhuma das variáveis estudadas. CONCLUSÃO: a estimulação da sucção não-nutritiva em recém-nascido pré-termo não modificou a evolução do ritmo de sucção, tendo sido o processo de maturação, representada pela idade gestacional corrigida, o maior determinante desse processo.

BACKGROUND: the sucking development pattern of the preterm newborn (PTNB) in the neonatal period is important for an effective sucking and oral motor development. The establishment of a safe and efficient feeding in pre-term newborns is related to a rhythmic and coordinated sucking. Nonnutritive sucking stimulation can have an influence on the development of sucking and the development of sucking rhythm of pre-term newborns. AIM: to analyze the development of the sucking rhythm, in non-nutritive and nutritive sucking in preterm newborns, as a consequence of non-nutritive sucking stimulation and in terms of corrected gestational age. METHOD: 95 preterm newborns randomly divided in three groups: Group 1, control group (35 PTNB), did not receive non-nutritive sucking stimulation; Group 2 (30 PTNB), received non-nutritive sucking stimulation using an orthodontic pacifier for premature infants (Nuk®); and Group 3 (30 PTNB), received non-nutritive sucking stimulation using a gloved finger. RESULTS: the mean gestational age was of 30.5 weeks (± 1.57), the mean corrected gestational age at the moment of enrollment in the study was of 31.6 weeks (± 1.31), and the mean birth weight was of 1.390 grams, with no statistical differences between the groups. The number of sucking bursts and pauses per minute increased by 0.16 per week and the duration of the bursts by 0.81 seconds; the duration of pauses decreased by 3.8 seconds per week while the number of sucks/second was constant, 1.15 and 0.95 for non-nutritive and nutritive sucking, respectively. No statistically significant differences were found between the groups for any of the studied variables. CONCLUSION: the stimulation of non-nutritive suction in preterm newborns did not modify the post-natal development of sucking rhythm. The process of maturation, represented by the corrected gestational age, was considered the most responsible factor for this process.

Sucção em recém-nascidos pré-termo e estimulação da sucção / Sucking in preterm newborns and the sucking stimulation

TEMA: a estimulação da sucção não-nutritiva pode antecipar o início da alimentação por via oral e influenciar a evolução da sucção em recém-nascidos pré-termo. OBJETIVO: descrever a evolução do padrão de sucção e os efeitos da estimulação da sucção não-nutritiva (SNN). MÉTODO: foram estudados 95 recém-nascidos pré-termo (RNPT) adequados para a idade gestacional (IG), com IG ao nascer menor ou igual a 33 semanas, distribuídos de forma aleatória em três grupos: Grupo 1 (G1), grupo controle, sem estimulação da SNN; Grupo 2 (G2), com estimulação da SNN com chupeta ortodôntica para prematuros NUK® e Grupo 3 (G3), com estimulação da SNN através do dedo enluvado. Os três grupos foram submetidos a avaliação semanal da SNN com dedo enluvado e, após o início da alimentação por via oral (VO), avaliação da SNN e da sucção nutritiva (SN) com mini-mamadeira. RESULTADOS: nos três grupos, com o aumento da IG corrigida, elevou-se a probabilidade de ocorrência de todas as características da sucção estudadas (SNN e SN), exceto sinais de estresse na SNN e coordenação sucção-deglutição-respiração na SN. Na SNN: sucção iniciada facilmente (SIF), ritmo, força e coordenação lábios, língua e mandíbula, sem diferenças entre os grupos; probabilidade maior de vedamento labial, acanolamento, peristaltismo no G3 e de sinais de estresse no G2 (> 37 semanas). Na sucção nutritiva (SN): SIF, coordenação movimentos de lábios-língua e mandíbula, volume de leite ingerido pelo tempo total sem diferenças entre os grupos; ritmo e coordenação sucção-deglutição-respiração superior no G3; vedamento labial superior nos G1 e 3 (< 34 semanas) e sinais de estresse superior no G2 (> 33 semanas). CONCLUSÃO: o padrão de sucção de RNPT evoluiu em função da IG corrigida, tendo a estimulação da SNN aumentado a probabilidade de ocorrência de vedamento labial, ritmo, acanolamento, peristaltismo e coordenação sucção-deglutição-respiração, sendo o dedo enluvado a forma mais eficaz de estimulação da SNN.

BACKGROUND: non-nutritive sucking stimulation may anticipate the beginning of oral feeding and may influence the development of sucking in pre-term newborns. AIM: to describe the development of the sucking pattern and the effects of NNS. METHOD: participants of this study were 95 preterm newborns (PTNB), adequate for their gestational age (GA), born with GAs inferior or equal to 33 weeks, randomly distributed in three groups: Group 1 (G1) - control group - did not undergo NNS stimulation; Group 2 (G2) underwent NNS stimulation with orthodontic pacifier for premature infants; Group 3 (G3), underwent NNS stimulation with a gloved finger. All three groups of newborns underwent weekly NNS evaluations with a gloved finger and, after the beginning of the oral feeding (OF) they underwent NNS and nutritive sucking (NS) evaluations using a baby's mini milk bottle. RESULTS: In all three groups, except for the stress signs in NNS and coordination between sucking- swallowing-breathing in NS, as the corrected gestational age (GA at birth plus postnatal age) increased, the occurrence probability of all studied sucking characteristics (NNS and NS) rose. In the NNS: sucking began easily (SBE) with no differences between the groups regarding rhythm, strength and coordination between lips, tongue and jaw; there was a higher probability of labial sealing, of tongue central groove formation and of tongue peristaltic movements in G3; stress signs were higher in G2 (>37 weeks). In the NS: SBE, coordination between lips, tongue and jaw, volume of ingested milk per total time did not show differences between the groups; rhythm and coordination between sucking, swallowing and breathing were higher in G3, labial sealing was higher in G1 and G3 (< 34 weeks), and stress signs higher in G2 (> 33 weeks). CONCLUSION: the sucking pattern of PTNB developed due to the corrected gestational age, observing that NNS stimulation increased the occurrence probability of labial sealing, rhythm, tongue central groove formation, tongue peristaltic movements and coordination between sucking, swallowing and breathing. The gloved finger was the most effective instrument for NNS stimulation.

Desmame precoce: implicações para o desenvolvimento motor-oral / Early weaning: Implications to oral motor development

Objetivo: revisar as estreitas relações entre o desmame precoce e seus reflexos no desenvolvimento motor-oral, enfocando as conseqüências na oclusão, respiração e aspectos motores orais da criança. Fonte de dados: foi realizada uma pesquisa bibliográfica relacionada à área de Pediatria, Odontologia e Fonoaudiologia, através do Medline entre o ano de 1960 e o ano 2001. Síntese dos dados: a partir da literatura levantada, pode-se observar que o desmame precoce pode levar à ruptura do desenvol-vimento motor-oral adequado, podendo prejudicar as funções de mastigação, deglutição, respiração e articulação dos sons da fala, ocasionar má oclusão, respiração oral e alteração motora oral. Conclusões: pode-se concluir que além dos inúmeros benefícios do aleitamento materno, este contribui para o desenvolvimento motor-oral adequado e previne alterações fonoaudiológicas, no que se refere ao sistema motor-oral

Análise evolutiva do padrão de sucção e da influência da estimulação através da sucção não-nutritiva em recém nascidos pré-termo / Sucking pattern evolution analysis and the influence of nonnutritive sucking stimulation in preterm newborns

Os recém-nascidos pré-termo (RNPT) têm uma imaturidade global, o que dificulta a realização da função de sucção e a alimentação por via oral. Para descrever a evolução do padrão de sucção e analisar a influência da estimulação da sucção não-nutritiva (SNN) foram estudados 95 RNPT, divididos em 3 grupos: controle/sem SNN; SNN com chupeta e SNN com dedo enluvado. Os resultados sugerem um aumento da probabilidade de ocorrência da maioria das características de sucção estudadas de acordo com o avanço da idade gestacional corrigida. A SNN e o tipo de estímulo oferecido influenciaram na evolução do padrão de sucção, sendo o dedo enluvado o estímulo mais eficaz.The preterm newborns (PT-NB) immaturity makes it difficult to accomplish an efficient sucking function and oral feeding. 95 PT-NB were divided into three groups: control/without nonnutritive sucking (NNS); NNS with pacifier and NNS with a gloved finger, with the objective of describing the sucking pattern and analyzing the influence of the type of NNS stimulation performed. The results suggest an increase of the probability of the major occurrence of the studied sucking characteristics according to the advance of corrected gestational age. NNS and the type of stimulation used influenced the sucking pattern evolution, being the gloved finger the most efficient manner of NNS stimulation...

Proposta de um formaulário de avaliaçäo da sucçäo de recém-nascidos / Assessment protocol proposal for newborn's suck

A avaliaçä da sucçäo em recém-nascidos (RN) tem extrema importância, uma vez que, nos primeiros meses de vida, a sucçäo propicia o suprimento das necessidades nutricionais e o desenvolvimento do sistema sensorimotor oral (SSMO). No processo de avaliaçäo é preciso ter em mente o padräo de sucçäo normal, pois, por meio deste, disgnosticam-se as alteraçöes permitindo a adequada intervençäo. Com o intuito de auxiliar no processo de avaliaçäo da sucçäo, com base na literatura, um formulário de avaliaçäo da sucçäo nä-nutritiva (SNN) e da sucçä0 nutritiva (SN) foi elaborado e aplicado em 120 RN com idade gestacional entre 34 e 42 semanas. Este artigo propöe um formulário de avaliaçäo da SNN e da SN, ajustado com base nos resultados obtidos por Neiva(1999a), contribuindo para a atuaçäo do fonoaudiólogo junto aos RN

Suporte nutricional em recém-nascidos de muito baixo peso / Very-low-birth-weight nutricional-support

Os autores fazem uma breve sintese sobre as facetas do suporte nutricional em recem-nascidos de muito baixo peso, apontando alguns estudos atuais envolvendo essa tematica.

Succao em recem nascidos: algumas contribuicoes da fonoaudiologa / Suction in newborns: a few speech pathology contributions

O conhecimento do padrao de succao dos recem nascidos tem grande importancia, uma vez que nos primeiros meses de vida essa funcao e responsavel pela nutricao do recem nascido...

Fonoaudiologia e aleitamento materno: algumas contribuiçöes / Speech-language and breast feeding

Este artigo teve como objetivo verificar a sucçäo de bebês atendidos em uma Unidade Básica de Saúde e analisar a influência desta funçäo neurovegetativa no processo de amamentaçäo. Foi realizada uma triagem fonoaudiológica do padräo de sucçäo de 13 bebês compreendidos na faixa etária de 14 a 49 dias de vida. Foi levantado, através de prontuários, os dados relativos ao tipo de aleitamento recebido pelos bebês, às condiçöes das mamas e mamilos das mäes no pré-natal e a preensäo do mamilo durante a amamentaçäo, correlacionando esses dados com a triagem fonoaudiológica. Os resultados mostraram que a maioria dos bebês apresentaram sucçäo normal e que o aleitamento materno exclusivo foi o mais frequente entre os bebês com sucçäo normal. O aleitamento misto foi mais frequente entre os bebês que tiveram alteraçäo na sucçäo, apresentou alteraçöes mamárias no pré-natal. Esses dados sugerem que a inabilidade do sistema miofuncional oral pode comprometer o aleitamento materno e que a preparaçäo das mamas e mamilos, no período pré-natal, é importante fator para a adequaçäo da sucçäo. Dada a correlaçäo entre saúde fonoaudiológica e amamentaçäo, devemos refletir sobre a atuaçäo do fonoaudiólogo desde o período pré-natal, a fim de contribuir no processo de aleitamento, reduzindo aqueles fatores fonoaudiológicos que interferem negativamentoe nesse processo

Descriçäo das alteraçöes miofuncionais orais em crianças de 8 a 9 anos / Oral myofunmctional disorders characteristics in childrens

Com esse estudo pretendeu-se caracterizar os sintomas da alteraçäo miofuncional oral em sujeitos com o diagnóstico de deglutiçäo atípica. A presente pesquisa contou com 29 sujeitos entre a faixa etária de 8 a 9 anos, matriculados no Serviço de Fonoaudiologia do Centro de Saúde Escola Professor Samuel Barnsley Pessoa com o diagnóstico principal de alteraçäo miofuncional oral correspondem a: postura de repouso dos lábios, tonicidade labial, deglutiçäo, respiraçäo e oclusäo